Solicitud de dictamen provisional.

Homoclave: SSA-06-009 Tipo: Trámite Tipo de trámite: Autorización
Dependencia: Secretaría de Salud
Unidad administrativa: Dirección General de Calidad y Educación en Salud
Nivel de gobierno:
Quienes estén interesados en solicitar a la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas la autorización para constituir una Institución de Seguros para Operar los Seguros del Ramo de Salud, deberán contar con el dictamen provisional que emite la Secretaría de Salud.
Requisitos
1
Manuales de Organización y Procedimientos
1 copia
Detalle
Descripción:
Forma parte del formato: No
Naturaleza: Documento para entrega al Sujeto Obligado
Utilidad tiene este requisito, para la dictaminación o resolución del trámite o servicio:
Tiempo promedio en conseguir el requisito para su presentacion: día
Fundamento Jurídico
Ámbito: Federal
Tipo: Ley
Nombre: Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas
Artículo: 46
Fracción: II
Inciso:
Párrafo:
Número:
Letra:
Otro:
Descripción Requerido
Es necesario alguna firma, validación, certificación, autorización o visto bueno de un tercero No
El requisito solicitado es un trámite que se debe realizar con alguna dependencia gubernamental No
2
Programa de Capacidad y Suficiencia
1 copia
Detalle
Descripción: Que los recursos materiales y humanos de la Institución de Seguros, propios o contratados con terceros, sean suficientes para cumplir con los planes y productos ofrecidos a las población que pretende asegurar la Institución de Seguros, de conformidad con los planes, productos y coberturas que pretenda ofrecer u operar.
Forma parte del formato: No
Naturaleza: Documento para entrega al Sujeto Obligado
Utilidad tiene este requisito, para la dictaminación o resolución del trámite o servicio:
Tiempo promedio en conseguir el requisito para su presentacion: 0 día
Fundamento Jurídico
Ámbito: Federal
Tipo: Ley
Nombre: Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas
Artículo: 46
Fracción: I
Inciso:
Párrafo:
Número:
Letra:
Otro:
Descripción Requerido
Es necesario alguna firma, validación, certificación, autorización o visto bueno de un tercero No
El requisito solicitado es un trámite que se debe realizar con alguna dependencia gubernamental No
3
Programa de Control de la Utilización de los Servicios Médicos
1 copia
Detalle
Descripción: Las Instituciones de Seguros deberán contar con un programa para el control de la utilización de los servicios médicos a su cargo.
Forma parte del formato: No
Naturaleza: Documento para entrega al Sujeto Obligado
Utilidad tiene este requisito, para la dictaminación o resolución del trámite o servicio:
Tiempo promedio en conseguir el requisito para su presentacion: 0 día
Fundamento Jurídico
Ámbito: Federal
Tipo: Circular
Nombre: Circular Única de Seguros y Fianzas
Artículo:
Fracción:
Inciso:
Párrafo:
Número:
Letra:
Otro: Capítulo 15.5
Descripción Requerido
Es necesario alguna firma, validación, certificación, autorización o visto bueno de un tercero No
El requisito solicitado es un trámite que se debe realizar con alguna dependencia gubernamental No
4
Programa de Control y Mejoramiento de la Calidad
1 copia
Detalle
Descripción: El programa de mejora continua en la prestación de los servicios contemplará el desarrollo gradual de indicadores que permitan evaluar su avance, así como el desempeño en la prestación de los servicios de la Institución de Seguros.
Forma parte del formato: No
Naturaleza: Documento para entrega al Sujeto Obligado
Utilidad tiene este requisito, para la dictaminación o resolución del trámite o servicio:
Tiempo promedio en conseguir el requisito para su presentacion: 0 día
Fundamento Jurídico
Ámbito: Federal
Tipo: Ley
Nombre: Ley de Instituciones de Seguros y Fianzas
Artículo: 46
Fracción: VIII
Inciso:
Párrafo:
Número:
Letra:
Otro:
Descripción Requerido
Es necesario alguna firma, validación, certificación, autorización o visto bueno de un tercero No
El requisito solicitado es un trámite que se debe realizar con alguna dependencia gubernamental No
5
Sistema de Información
1 copia
Detalle
Descripción: Contar con un sistema de información médico y administrativo, que permita el acceso ágil y confiable de la información a los administradores y responsables de la roma de decisión.
Forma parte del formato: No
Naturaleza:
Utilidad tiene este requisito, para la dictaminación o resolución del trámite o servicio:
Tiempo promedio en conseguir el requisito para su presentacion: 0 día
Descripción Requerido
Es necesario alguna firma, validación, certificación, autorización o visto bueno de un tercero No
El requisito solicitado es un trámite que se debe realizar con alguna dependencia gubernamental No
6
Planes de Salud
1 copia
Detalle
Descripción: Deberán proporcionar copia de los planes de salud que ofrecerán a sus asegurados.
Forma parte del formato: No
Naturaleza: Documento para entrega al Sujeto Obligado
Utilidad tiene este requisito, para la dictaminación o resolución del trámite o servicio:
Tiempo promedio en conseguir el requisito para su presentacion: 0 día
Fundamento Jurídico
Ámbito: Federal
Tipo: Ley
Nombre: Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas
Artículo: 46
Fracción: V y VI
Inciso:
Párrafo:
Número:
Letra:
Otro:
Descripción Requerido
Es necesario alguna firma, validación, certificación, autorización o visto bueno de un tercero No
El requisito solicitado es un trámite que se debe realizar con alguna dependencia gubernamental No
7
Sistema de Atención de Quejas
1 copia
Detalle
Descripción: Que la Institución de Seguros Acredite que cuenta con un mecanismo interno eficiente, ágil y oportuno para llevar a cago la recepción y atención a quejas y reclamaciones de sus asegurados.
Forma parte del formato: No
Naturaleza: Documento para entrega al Sujeto Obligado
Utilidad tiene este requisito, para la dictaminación o resolución del trámite o servicio:
Tiempo promedio en conseguir el requisito para su presentacion: 0 día
Fundamento Jurídico
Ámbito: Federal
Tipo: Ley
Nombre: Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas
Artículo: 46
Fracción: VII
Inciso:
Párrafo:
Número:
Letra:
Otro:
Descripción Requerido
Es necesario alguna firma, validación, certificación, autorización o visto bueno de un tercero No
El requisito solicitado es un trámite que se debe realizar con alguna dependencia gubernamental No
8
Programa de Derechos del Paciente
1 copia
Detalle
Descripción: Se deberán incluir los mecanismos para preservar los derechos del paciente.
Forma parte del formato: No
Naturaleza:
Utilidad tiene este requisito, para la dictaminación o resolución del trámite o servicio:
Tiempo promedio en conseguir el requisito para su presentacion: día
Fundamento Jurídico
Ámbito: Federal
Tipo: Reglas
Nombre: Reglas para la Operación y Desarrollo del Ramo de Salud
Artículo:
Fracción:
Inciso:
Párrafo:
Número: 14
Letra:
Otro: Regla Décima Quinta
Descripción Requerido
Es necesario alguna firma, validación, certificación, autorización o visto bueno de un tercero No
El requisito solicitado es un trámite que se debe realizar con alguna dependencia gubernamental No
9
Comprobante de Pago del trámite
Original
Detalle
Descripción:
Forma parte del formato: No
Naturaleza: Documento para entrega al Sujeto Obligado
Utilidad tiene este requisito, para la dictaminación o resolución del trámite o servicio:
Tiempo promedio en conseguir el requisito para su presentacion: día
Fundamento Jurídico
Ámbito: Federal
Tipo: Ley
Nombre: Ley de Instituciones de Seguros y Fianzas
Artículo: 41
Fracción: VII
Inciso:
Párrafo:
Número:
Letra:
Otro:
Descripción Requerido
Es necesario alguna firma, validación, certificación, autorización o visto bueno de un tercero No
El requisito solicitado es un trámite que se debe realizar con alguna dependencia gubernamental No
Formato
Solicitud de Dictamen provisional.
Detalle
Número identificador del formato: SSA-06-009
Liga de internet donde se puede descargar el formato:
¿El formato se puede enviar electrónicamente? No
Fundamento Jurídico
Ámbito: Federal
Tipo: Circular
Nombre: Circular Única de Seguros y Fianzas
Artículo:
Fracción:
Inciso:
Párrafo:
Número:
Letra:
Otro: Apartados 15.2.1 y 15.2.4
Fecha de publicación del formato en el DOF:
Pasos
Presencial
1 Descargar el formato de solicitud del trámite en línea,
2 Llenar la Solicitud de Trámite ,
3 Presentar la solicitud del trámite con los anexos correspondientes
Costos
$ 5,607.00 - 5,607.00
Monto calculado
Moneda en la que se realizó el pago: Pesos Mexicanos
Metodología utilizada para cálculo del monto: Se desconoce
Fundamento Jurídico
Ámbito: Federal
Tipo: Resolución
Nombre: RESOLUCIÓN Miscelánea Fiscal para 2023 y sus Anexos 1, 5, 8, 15, 19, 26 y 27
Artículo: 195
Fracción:
Inciso: K
Párrafo:
Número: 1
Letra:
Otro:
¿En dónde puedo realizar el pago? En el banco
Etapa del trámite o servicio en que se realiza o se pude realizar el pago: Previo al inicio del trámite
Plazo
Tiempo que tiene la dependencia para resolver: No aplica
Plazo de prevención
Plazo que tiene la dependencia para prevenir al solicitante: 8 Días hábiles
Plazo que tiene el usuario para responder la prevención: No aplica

Fundamento Jurídico
Ámbito: Federal
Tipo: Otros
Nombre: Tabulador 2019. Oficio No. 349-B-632
Artículo:
Fracción: 7.1.1.
Inciso:
Párrafo:
Número:
Letra:
Otro: Trámites ante la Dirección General de Regulación de los Servicios de Salud relativos a instituciones de seguros especializadas en salud.
Además de cumplir con todos los requisitos, que otras condiciones o consideraciones son necesarias: Además de los requisitos, no hay condiciones adicionales.
Respuesta de la Dependencia en caso de no responder en el tiempo establecido: Negativa ficta
60 días naturales de vigencia
Vigencia: 60 días naturales de vigencia
Observaciones:
Fundamento Jurídico
Ámbito: Federal
Tipo: Ley
Nombre: Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas
Artículo: 41
Fracción: VII
Inciso:
Párrafo:
Número:
Letra:
Otro:
¿Quién puede solicitarlo?
Lo puede solicitar:
  • Interesado
  • Representante legal
¿En qué caso se debe realizar el trámite o servicio? Quienes estén interesados en solicitar a la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas la autorización para constituir una Institución de Seguros para Operar los Seguros del Ramo de Salud, deben presentar ante la Secretaría de Salud este trámite, en el cual entregarán su propuesta de operación para la prestación de servicios de salud con enfoque primordialmente preventivo.
Actividad econónomica que está vinculada al trámite o servicio
Servicios de salud y de asistencia social
Detalle
Subsector: Servicios médicos de consulta externa y servicios relacionados
Rama: Otros consultorios para el cuidado de la salud
El trámite o servicio se realiza cuando una empresa se encuentra en: Proceso de apertura
Descripción Requerido
La resolución de este trámite está vinculada con la presentacion de otros trámites Sí
La resolución es requisito de otro trámite Sí
Autoridad responsable
Responsable del trámite o servicio
Rol del Funcionario: Contacto oficial
Otro:
Nombre:- Ana María Sales Lugardo
Cargo: Subdirectora de Control de Operación
Correo electrónico: [email protected]
Teléfono: (555) 062-2300
Ext: 53423
Datos de la oficina del responsable del trámite:
Fundamento jurídico
Fundamento que da origen al trámite o servicio
Ámbito: Federal
Tipo: Ley
Nombre: Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas
Artículo: 41
Fracción: VII
Inciso:
Párrafo:
Número:
Letra:
Otro:
Fundamento del plazo máximo
Ámbito: Federal
Tipo: Otros
Nombre: Tabulador 2019. Oficio No. 349-B-632
Artículo:
Fracción: 7.1.1.
Inciso:
Párrafo:
Número:
Letra:
Otro: Trámites ante la Dirección General de Regulación de los Servicios de Salud relativos a instituciones de seguros especializadas en salud.
Fundamento que da origen al trámite o servicio
Ámbito: Federal
Tipo: Circular
Nombre: Circular Única de Seguros y Fianzas
Artículo:
Fracción:
Inciso:
Párrafo:
Número:
Letra:
Otro: Apartados 15.2.1 y 15.2.4
Fundamento del criterio de resolución
Ámbito: Federal
Tipo: Circular
Nombre: Circular Única de Seguros y Fianzas
Artículo:
Fracción:
Inciso:
Párrafo:
Número: Capítulo 15.2
Letra:
Otro: Título 15
Fundamento del plazo de prevención al Solicitante
Ámbito: Federal
Tipo: Otros
Nombre: Tabulador 2019. Oficio No. 349-B-632
Artículo: 7.1.2
Fracción:
Inciso:
Párrafo:
Número:
Letra:
Otro: Trámites ante la Dirección General de Regulación de los Servicios de Salud relativos a instituciones de seguros especializadas en Salud. Solicitud de dictamen provisional
Fundamento del monto o derechos
Ámbito: Federal
Tipo: Resolución
Nombre: RESOLUCIÓN Miscelánea Fiscal para 2023 y sus Anexos 1, 5, 8, 15, 19, 26 y 27
Artículo: 195
Fracción:
Inciso: K
Párrafo:
Número: 1
Letra:
Otro:
Fundamento que da origen al trámite o servicio
Ámbito: Federal
Tipo: Reglamento
Nombre: Reglamento Interior de la Secretaría de Salud
Artículo: 18
Fracción: XXVIII
Inciso:
Párrafo:
Número:
Letra:
Otro:
Fundamento del canal de atención
Ámbito: Federal
Tipo: Circular
Nombre: Circular Única de Seguros y Fianzas
Artículo:
Fracción:
Inciso:
Párrafo:
Número:
Letra:
Otro: Apartados 15.2.1 y 15.2.4
Fundamento de la vigencia
Ámbito: Federal
Tipo: Ley
Nombre: Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas
Artículo: 41
Fracción: VII
Inciso:
Párrafo:
Número:
Letra:
Otro:
Estadística
Número de solicitudes aceptadas: 0
Número de solicitudes rechazadas: 0
Información adicional
Información que sea útil para que el interesado realice el trámite
El trámite de solicitud de dictamen provisional se realiza en forma ocasional por empresas aseguradoras que desean ampliar su campo de trabajo con la prestación de servicios dirigidos a prevenir enfermedades o restaurar la salud.
Última modificación del trámite o servicio: 11 abril 2023
¿Dónde realizarlo?

Dirección General de Calidad y Educación en Salud