SSA-06-009 - CONAMER

Solicitud de Dictamen Provisional. Presencial

Homoclave: SSA-06-009 Tipo: Trámite Tipo de trámite: Autorización

Dependencia: Secretaría de Salud

Unidad administrativa: Dirección General de Calidad y Educación en Salud

Nivel de gobierno: Administración Pública Federal

Quienes estén interesados en solicitar a la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas la autorización para constituir una Institución de Seguros para Operar el Ramo de Salud, deberán contar con el dictamen provisional que emite la Secretaría de Salud.

Requisitos

Manuales de Organización y Procedimientos

1 copia

Detalle

Descripción: Que la Institución de Seguros cuente con los manuales de organización y procedimientos respecto de las prestaciones de servicios de salud que ofrezca

Forma parte del formato: No

Naturaleza: Documento para entrega al Sujeto Obligado

Utilidad tiene este requisito, para la dictaminación o resolución del trámite o servicio:

Tiempo promedio en conseguir el requisito para su presentacion: 60 días

Fundamento Jurídico

Ámbito: Federal

Tipo: Ley

Nombre: Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas

Artículo: 46

Fracción: II

Inciso:

Párrafo:

Número:

Letra:

Otro:

Descripción	Requerido
Es necesario alguna firma, validación, certificación, autorización o visto bueno de un tercero	No
El requisito solicitado es un trámite que se debe realizar con alguna dependencia gubernamental	No

Programa de Capacidad y Suficiencia

1 copia

Detalle

Descripción: Que los recursos materiales y humanos de la Institución de Seguros, propios o contratados con terceros, sean suficientes para cumplir con los planes y productos ofrecidos a las población que pretende asegurar la Institución de Seguros, de conformidad con los planes, productos y coberturas que pretenda ofrecer u operar.

Forma parte del formato: No

Naturaleza: Documento para entrega al Sujeto Obligado

Utilidad tiene este requisito, para la dictaminación o resolución del trámite o servicio:

Tiempo promedio en conseguir el requisito para su presentacion: 60 días

Fundamento Jurídico

Ámbito: Federal

Tipo: Ley

Nombre: Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas

Artículo: 46

Fracción: I

Inciso:

Párrafo:

Número:

Letra:

Otro:

Descripción	Requerido
Es necesario alguna firma, validación, certificación, autorización o visto bueno de un tercero	No
El requisito solicitado es un trámite que se debe realizar con alguna dependencia gubernamental	No

Programa de Control de la Utilización de los Servicios Médicos

1 copia

Detalle

Descripción: Las Instituciones de Seguros deberán contar con un programa para el control de la utilización de los servicios médicos a su cargo.

Forma parte del formato: No

Naturaleza: Documento para entrega al Sujeto Obligado

Utilidad tiene este requisito, para la dictaminación o resolución del trámite o servicio:

Tiempo promedio en conseguir el requisito para su presentacion: 60 días

Fundamento Jurídico

Ámbito: Federal

Tipo: Circular

Nombre: Circular Única de Seguros y Fianzas

Artículo:

Fracción:

Inciso:

Párrafo:

Número:

Letra:

Otro: Capítulo 15.5

Descripción	Requerido
Es necesario alguna firma, validación, certificación, autorización o visto bueno de un tercero	No
El requisito solicitado es un trámite que se debe realizar con alguna dependencia gubernamental	No

Programa de Control y Mejoramiento de la Calidad

1 copia

Detalle

Descripción: El programa de mejora continua en la prestación de los servicios contemplará el desarrollo gradual de indicadores que permitan evaluar su avance, así como el desempeño en la prestación de los servicios de la Institución de Seguros.

Forma parte del formato: No

Naturaleza: Documento para entrega al Sujeto Obligado

Utilidad tiene este requisito, para la dictaminación o resolución del trámite o servicio:

Tiempo promedio en conseguir el requisito para su presentacion: 60 días

Fundamento Jurídico

Ámbito: Federal

Tipo: Ley

Nombre: Ley de Instituciones de Seguros y Fianzas

Artículo: 46

Fracción: VIII

Inciso:

Párrafo:

Número:

Letra:

Otro:

Descripción	Requerido
Es necesario alguna firma, validación, certificación, autorización o visto bueno de un tercero	No
El requisito solicitado es un trámite que se debe realizar con alguna dependencia gubernamental	No

Sistema de Información

1 copia

Detalle

Descripción: Contar con un sistema de información médico y administrativo, que permita el acceso ágil y confiable de la información a los administradores y responsables de la toma de decisión.

Forma parte del formato: No

Naturaleza:

Utilidad tiene este requisito, para la dictaminación o resolución del trámite o servicio:

Tiempo promedio en conseguir el requisito para su presentacion: 60 días

Fundamento Jurídico

Ámbito: Federal

Tipo: Reglas

Nombre: Reglas para la Operación y Desarrollo del Ramo de Salud

Artículo:

Fracción:

Inciso:

Párrafo:

Número:

Letra:

Otro: Trigésima Novena y Cuadragésima

Descripción	Requerido
Es necesario alguna firma, validación, certificación, autorización o visto bueno de un tercero	No
El requisito solicitado es un trámite que se debe realizar con alguna dependencia gubernamental	No

Planes de Salud

1 copia

Detalle

Descripción: Deberán proporcionar copia de los planes de salud que ofrecerán a sus asegurados.

Forma parte del formato: No

Naturaleza: Documento para entrega al Sujeto Obligado

Utilidad tiene este requisito, para la dictaminación o resolución del trámite o servicio:

Tiempo promedio en conseguir el requisito para su presentacion: 60 días

Fundamento Jurídico

Ámbito: Federal

Tipo: Ley

Nombre: Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas

Artículo: 46

Fracción: V y VI

Inciso:

Párrafo:

Número:

Letra:

Otro:

Descripción	Requerido
Es necesario alguna firma, validación, certificación, autorización o visto bueno de un tercero	No
El requisito solicitado es un trámite que se debe realizar con alguna dependencia gubernamental	No

Sistema de Atención de Quejas

1 copia

Detalle

Descripción: Que la Institución de Seguros Acredite que cuenta con un mecanismo interno eficiente, ágil y oportuno para llevar a cago la recepción y atención a quejas y reclamaciones de sus asegurados.

Forma parte del formato: No

Naturaleza: Documento para entrega al Sujeto Obligado

Utilidad tiene este requisito, para la dictaminación o resolución del trámite o servicio:

Tiempo promedio en conseguir el requisito para su presentacion: 60 días

Fundamento Jurídico

Ámbito: Federal

Tipo: Ley

Nombre: Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas

Artículo: 46

Fracción: VII

Inciso:

Párrafo:

Número:

Letra:

Otro:

Descripción	Requerido
Es necesario alguna firma, validación, certificación, autorización o visto bueno de un tercero	No
El requisito solicitado es un trámite que se debe realizar con alguna dependencia gubernamental	No

Programa de Derechos del Paciente

1 copia

Detalle

Descripción: Se deberán incluir los mecanismos para preservar los derechos del paciente.

Forma parte del formato: No

Naturaleza:

Utilidad tiene este requisito, para la dictaminación o resolución del trámite o servicio:

Tiempo promedio en conseguir el requisito para su presentacion: 60 días

Fundamento Jurídico

Ámbito: Federal

Tipo: Reglas

Nombre: Reglas para la Operación y Desarrollo del Ramo de Salud

Artículo:

Fracción:

Inciso:

Párrafo:

Número: 14

Letra:

Otro: Regla Décima Quinta

Descripción	Requerido
Es necesario alguna firma, validación, certificación, autorización o visto bueno de un tercero	No
El requisito solicitado es un trámite que se debe realizar con alguna dependencia gubernamental	No

Comprobante de Pago del trámite

Original

Detalle

Descripción:

Forma parte del formato: No

Naturaleza: Documento para entrega al Sujeto Obligado

Utilidad tiene este requisito, para la dictaminación o resolución del trámite o servicio:

Tiempo promedio en conseguir el requisito para su presentacion: 2 días

Fundamento Jurídico

Ámbito: Federal

Tipo: Ley

Nombre: Ley Federal de Derechos

Artículo: 195-K-1

Fracción: I

Inciso:

Párrafo:

Número:

Letra:

Otro:

Ámbito: Federal

Tipo: Ley

Nombre: Ley de Instituciones de Seguros y Fianzas

Artículo: 41

Fracción: VII

Inciso:

Párrafo:

Número:

Letra:

Otro:

Ámbito: Federal

Tipo: Ley

Nombre: Ley Federal de Derechos

Artículo: 3

Fracción:

Inciso:

Párrafo:

Número:

Letra:

Otro:

Descripción	Requerido
Es necesario alguna firma, validación, certificación, autorización o visto bueno de un tercero	No
El requisito solicitado es un trámite que se debe realizar con alguna dependencia gubernamental	No

Formato

Solicitud de Dictamen Provisional.

Detalle

Número identificador del formato: FF-SALUD-001

Liga de internet donde se puede descargar el formato:

¿El formato se puede enviar electrónicamente? No

Fundamento Jurídico

Ámbito: Federal

Tipo: Circular

Nombre: Circular Única de Seguros y Fianzas

Artículo:

Fracción:

Inciso:

Párrafo:

Número: 15.2.1 y 15.2.2

Letra:

Otro:

Fecha de publicación del formato en el DOF:

Pasos

Presencial

1	Descargar el formato de solicitud del trámite en línea,
2	Llenar la Solicitud de Trámite ,
3	Presentar la solicitud del trámite con los anexos correspondientes

Costos

$ 6,114.82

Monto Fijo

Moneda en la que se realizó el pago: Pesos Mexicanos

Metodología utilizada para cálculo del monto: Se desconoce

Fundamento Jurídico

Ámbito: Federal

Tipo: Ley

Nombre: Ley Federal de Derechos

Artículo: 195-K-1

Fracción: I

Inciso:

Párrafo:

Número:

Letra:

Otro:

Ámbito: Federal

Tipo: Resolución

Nombre: Resolución Miscelánea Fiscal para 2025 y sus anexos 1, 5, 6, 8, 15, 19 y 27

Artículo: 195-K-1

Fracción: I

Inciso:

Párrafo:

Número:

Letra:

Otro: Anexo 19

¿En dónde puedo realizar el pago? En el banco

Etapa del trámite o servicio en que se realiza o se pude realizar el pago: Previo al inicio del trámite

Plazo

Tiempo que tiene la dependencia para resolver: 15 Días hábiles

Plazo de prevención

Plazo que tiene la dependencia para prevenir al solicitante: 7 Días hábiles

Plazo que tiene el usuario para responder la prevención: No aplica

Fundamento Jurídico

Ámbito: Federal

Tipo: Otros

Nombre: Trámites ante la Dirección General de Regulación de los Servicios de Salud relativos a instituciones de seguros especializadas en salud

Artículo:

Fracción:

Inciso:

Párrafo:

Número: 7.1.1

Letra:

Otro:

Respuesta de la Dependencia en caso de no responder en el tiempo establecido: Negativa ficta

Fundamento Jurídico

Ámbito: Federal

Tipo: Ley

Nombre: Ley Federal de Procedimiento Administrativo

Artículo: 17

Fracción:

Inciso:

Párrafo:

Número:

Letra:

Otro:

Vigencia

Vigencia: no aplica

Observaciones:

Fundamento Jurídico

¿Quién puede solicitarlo?

Lo puede solicitar:

Interesado
Representante legal

¿En qué caso se debe realizar el trámite o servicio? Quienes estén interesados en solicitar a la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas la autorización para constituir una Institución de Seguros para Operar los Seguros del Ramo de Salud, deben presentar ante la Secretaría de Salud este trámite, en el cual entregarán su propuesta de operación para la prestación de servicios de salud con enfoque primordialmente preventivo.

Actividad econónomica que está vinculada al trámite o servicio

Servicios de salud y de asistencia social

Detalle

Subsector: Servicios médicos de consulta externa y servicios relacionados

Rama: Otros consultorios para el cuidado de la salud

El trámite o servicio se realiza cuando una empresa se encuentra en: Proceso de apertura

Descripción	Requerido
La resolución de este trámite está vinculada con la presentacion de otros trámites	Sí
La resolución es requisito de otro trámite	No

Autoridad responsable

Responsable del trámite o servicio

Rol del Funcionario: Contacto oficial

Otro:

Nombre:- Silvia Jiménez Ramírez

Cargo: Directora de Procesos Normativos en Salud

Correo electrónico: [email protected]

Teléfono: (555) 062-2300

Ext: 53406

Datos de la oficina del responsable del trámite:

Fundamento jurídico

Fundamento del plazo máximo

Ámbito: Federal

Tipo: Otros

Nombre: Trámites ante la Dirección General de Regulación de los Servicios de Salud relativos a instituciones de seguros especializadas en salud

Artículo:

Fracción:

Inciso:

Párrafo:

Número: 7.1.1

Letra:

Otro:

Fundamento que da origen al trámite o servicio

Ámbito: Federal

Tipo: Reglamento

Nombre: Reglamento Interior de la Secretaría de Salud

Artículo: 19

Fracción: XXVI

Inciso:

Párrafo:

Número:

Letra:

Otro:

Fundamento del monto o derechos

Ámbito: Federal

Tipo: Ley

Nombre: Ley Federal de Derechos

Artículo: 195-K-1

Fracción: I

Inciso:

Párrafo:

Número:

Letra:

Otro:

Fundamento del plazo de prevención al Solicitante

Ámbito: Federal

Tipo: Otros

Nombre: Trámites ante la Dirección General de Regulación de los Servicios de Salud relativos a instituciones de seguros especializadas en salud

Artículo:

Fracción:

Inciso:

Párrafo:

Número: 7.1.2

Letra:

Otro:

Fundamento de la ficta

Ámbito: Federal

Tipo: Ley

Nombre: Ley Federal de Procedimiento Administrativo

Artículo: 17

Fracción:

Inciso:

Párrafo:

Número:

Letra:

Otro:

Fundamento que da origen al trámite o servicio

Ámbito: Federal

Tipo: Ley

Nombre: Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas

Artículo: 41

Fracción: VII

Inciso:

Párrafo:

Número:

Letra:

Otro:

Fundamento del monto o derechos

Ámbito: Federal

Tipo: Resolución

Nombre: Resolución Miscelánea Fiscal para 2025 y sus anexos 1, 5, 6, 8, 15, 19 y 27

Artículo: 195-K-1

Fracción: I

Inciso:

Párrafo:

Número:

Letra:

Otro: Anexo 19

Fundamento que da origen al trámite o servicio

Ámbito: Federal

Tipo: Circular

Nombre: Circular Única de Seguros y Fianzas

Artículo:

Fracción:

Inciso:

Párrafo:

Número: 15.2.1, 15.2.2 y 15.2.4

Letra:

Otro:

Fundamento del criterio de resolución

Ámbito: Federal

Tipo: Circular

Nombre: Circular Única de Seguros y Fianzas

Artículo:

Fracción:

Inciso:

Párrafo:

Número: 15.2.1 y 15.2.2

Letra:

Otro:

Fundamento del canal de atención

Ámbito: Federal

Tipo: Acuerdo

Nombre: Acuerdo por el cual se dan a conocer los formatos de los trámites a cargo de la Secretaría de Salud que se indican

Artículo: Primero

Fracción:

Inciso:

Párrafo:

Número: 1

Letra:

Otro:

Estadística

Número de solicitudes aceptadas: 0

Número de solicitudes rechazadas: 0

Información adicional

Información que sea útil para que el interesado realice el trámite

El trámite de solicitud de dictamen provisional se realiza en forma ocasional por empresas aseguradoras que desean ampliar su campo de trabajo con la prestación de servicios dirigidos a prevenir enfermedades o restaurar la salud.

Oficina de atención

Nombre: Dirección General de Calidad y Educación en Salud

Direccion: Ciudad de México, Miguel Hidalgo, Marina Nacional Miguel Hidalgo, Tacuba, 60, C.P.11410, Telefono: (555) 062-2600, ,ext. 58436,
Correo: [email protected]

Horario: Lunes 9:00 A. M. a 6:00 P. M.

Horario: Martes 9:00 A. M. a 6:00 P. M.

Horario: Miércoles 9:00 A. M. a 6:00 P. M.

Horario: Jueves 9:00 A. M. a 6:00 P. M.

Horario: Viernes 9:00 A. M. a 6:00 P. M.

Última modificación del trámite o servicio: 28 abril 2025

¿Dónde realizarlo?

Dirección General de Calidad y Educación en Salud

Ciudad de México, Miguel Hidalgo, Marina Nacional Miguel Hidalgo, Tacuba, 60, C.P.11410, Telefono: (555) 062-2600, ,ext. 58436,<BR> Correo: [email protected]