Solicitud de dictamen provisional.

Homoclave: SSA-06-009 Tipo: Trámite Tipo de trámite: Autorización
Dependencia: Secretaría de Salud
Unidad administrativa: Dirección General de Calidad y Educación en Salud
Nivel de gobierno:
Quienes estén interesados en solicitar a la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas la autorización para constituir una Institución de Seguros para Operar los Seguros del Ramo de Salud, deberán contar con el dictamen provisional que emite la Secretaría de Salud.
Requisitos
1
Manuales de Organización y Procedimientos
1 copia
Ámbito: Federal
Tipo: Ley
Nombre: Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas
Artículo: 46
Fracción: II
Inciso:
Párrafo:
Número:
Letra:
Otro:
Forma parte del formato: No
Naturaleza: Documento para entrega al Sujeto Obligado
Utilidad tiene este requisito, para la dictaminación o resolución del trámite o servicio:
Tiempo promedio en conseguir el requisito para su presentacion: día
Descripción Requerido
Es necesario alguna firma, validación, certificación, autorización o visto bueno de un tercero No
El requisito solicitado es un trámite que se debe realizar con alguna dependencia gubernamental No
2
Programa de Capacidad y Suficiencia
1 copia
Ámbito: Federal
Tipo: Ley
Nombre: Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas
Artículo: 46
Fracción: I
Inciso:
Párrafo:
Número:
Letra:
Otro:
Descripción: Que los recursos materiales y humanos de la Institución de Seguros, propios o contratados con terceros, sean suficientes para cumplir con los planes y productos ofrecidos a las población que pretende asegurar la Institución de Seguros, de conformidad con los planes, productos y coberturas que pretenda ofrecer u operar.
Forma parte del formato: No
Naturaleza: Documento para entrega al Sujeto Obligado
Utilidad tiene este requisito, para la dictaminación o resolución del trámite o servicio:
Tiempo promedio en conseguir el requisito para su presentacion: 0 día
Descripción Requerido
Es necesario alguna firma, validación, certificación, autorización o visto bueno de un tercero No
El requisito solicitado es un trámite que se debe realizar con alguna dependencia gubernamental No
3
Programa de Control de la Utilización de los Servicios Médicos
1 copia
Ámbito: Federal
Tipo: Circular
Nombre: Circular Única de Seguros y Fianzas
Artículo:
Fracción:
Inciso:
Párrafo:
Número:
Letra:
Otro: Capítulo 15.5
Descripción: Las Instituciones de Seguros deberán contar con un programa para el control de la utilización de los servicios médicos a su cargo.
Forma parte del formato: No
Naturaleza: Documento para entrega al Sujeto Obligado
Utilidad tiene este requisito, para la dictaminación o resolución del trámite o servicio:
Tiempo promedio en conseguir el requisito para su presentacion: 0 día
Descripción Requerido
Es necesario alguna firma, validación, certificación, autorización o visto bueno de un tercero No
El requisito solicitado es un trámite que se debe realizar con alguna dependencia gubernamental No
4
Programa de Control y Mejoramiento de la Calidad
1 copia
Ámbito: Federal
Tipo: Ley
Nombre: Ley de Instituciones de Seguros y Fianzas
Artículo: 46
Fracción: VIII
Inciso:
Párrafo:
Número:
Letra:
Otro:
Descripción: El programa de mejora continua en la prestación de los servicios contemplará el desarrollo gradual de indicadores que permitan evaluar su avance, así como el desempeño en la prestación de los servicios de la Institución de Seguros.
Forma parte del formato: No
Naturaleza: Documento para entrega al Sujeto Obligado
Utilidad tiene este requisito, para la dictaminación o resolución del trámite o servicio:
Tiempo promedio en conseguir el requisito para su presentacion: 0 día
Descripción Requerido
Es necesario alguna firma, validación, certificación, autorización o visto bueno de un tercero No
El requisito solicitado es un trámite que se debe realizar con alguna dependencia gubernamental No
5
Sistema de Información
1 copia
Descripción: Contar con un sistema de información médico y administrativo, que permita el acceso ágil y confiable de la información a los administradores y responsables de la roma de decisión.
Forma parte del formato: No
Naturaleza:
Utilidad tiene este requisito, para la dictaminación o resolución del trámite o servicio:
Tiempo promedio en conseguir el requisito para su presentacion: 0 día
Descripción Requerido
Es necesario alguna firma, validación, certificación, autorización o visto bueno de un tercero No
El requisito solicitado es un trámite que se debe realizar con alguna dependencia gubernamental No
6
Planes de Salud
1 copia
Ámbito: Federal
Tipo: Ley
Nombre: Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas
Artículo: 46
Fracción: V y VI
Inciso:
Párrafo:
Número:
Letra:
Otro:
Descripción: Deberán proporcionar copia de los planes de salud que ofrecerán a sus asegurados.
Forma parte del formato: No
Naturaleza: Documento para entrega al Sujeto Obligado
Utilidad tiene este requisito, para la dictaminación o resolución del trámite o servicio:
Tiempo promedio en conseguir el requisito para su presentacion: 0 día
Descripción Requerido
Es necesario alguna firma, validación, certificación, autorización o visto bueno de un tercero No
El requisito solicitado es un trámite que se debe realizar con alguna dependencia gubernamental No
7
Sistema de Atención de Quejas
1 copia
Ámbito: Federal
Tipo: Ley
Nombre: Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas
Artículo: 46
Fracción: VII
Inciso:
Párrafo:
Número:
Letra:
Otro:
Descripción: Que la Institución de Seguros Acredite que cuenta con un mecanismo interno eficiente, ágil y oportuno para llevar a cago la recepción y atención a quejas y reclamaciones de sus asegurados.
Forma parte del formato: No
Naturaleza: Documento para entrega al Sujeto Obligado
Utilidad tiene este requisito, para la dictaminación o resolución del trámite o servicio:
Tiempo promedio en conseguir el requisito para su presentacion: 0 día
Descripción Requerido
Es necesario alguna firma, validación, certificación, autorización o visto bueno de un tercero No
El requisito solicitado es un trámite que se debe realizar con alguna dependencia gubernamental No
8
Programa de Derechos del Paciente
1 copia
Ámbito: Federal
Tipo: Reglas
Nombre: Reglas para la Operación y Desarrollo del Ramo de Salud
Artículo:
Fracción:
Inciso:
Párrafo:
Número: 14
Letra:
Otro: Regla Décima Quinta
Descripción: Se deberán incluir los mecanismos para preservar los derechos del paciente.
Forma parte del formato: No
Naturaleza:
Utilidad tiene este requisito, para la dictaminación o resolución del trámite o servicio:
Tiempo promedio en conseguir el requisito para su presentacion: día
Descripción Requerido
Es necesario alguna firma, validación, certificación, autorización o visto bueno de un tercero No
El requisito solicitado es un trámite que se debe realizar con alguna dependencia gubernamental No
9
Comprobante de Pago del trámite
Original
Ámbito: Federal
Tipo: Ley
Nombre: Ley de Instituciones de Seguros y Fianzas
Artículo: 41
Fracción: VII
Inciso:
Párrafo:
Número:
Letra:
Otro:
Forma parte del formato: No
Naturaleza: Documento para entrega al Sujeto Obligado
Utilidad tiene este requisito, para la dictaminación o resolución del trámite o servicio:
Tiempo promedio en conseguir el requisito para su presentacion: día
Descripción Requerido
Es necesario alguna firma, validación, certificación, autorización o visto bueno de un tercero No
El requisito solicitado es un trámite que se debe realizar con alguna dependencia gubernamental No
Formato requerido:
Liga para descargar formato
Federal
Circular
Nombre: Circular Única de Seguros y Fianzas
Apartados 15.2.1 y 15.2.4
Pasos
1 Descargar el formato de solicitud del trámite en línea,
2 Llenar la Solicitud de Trámite ,
3 Presentar la solicitud del trámite con los anexos correspondientes
Costo
$ 5,607.00 - 5,607.00
Monto calculado
Moneda en la que se realizó el pago: Pesos Mexicanos
Metodología utilizada para cálculo del monto: Se desconoce
Ámbito: Federal
Tipo: Resolución
Nombre: RESOLUCIÓN Miscelánea Fiscal para 2023 y sus Anexos 1, 5, 8, 15, 19, 26 y 27
Artículo: 195
Fracción:
Inciso: K
Párrafo:
Número: 1
Letra:
Otro:
¿En dónde puedo realizar el pago? En el banco
Etapa del trámite o servicio en que se realiza o se pude realizar el pago: Previo al inicio del trámite
Plazo de respuesta
Tiempo que tiene la dependencia para resolver: No aplica
Metodología para llevar acabo la resolución
Metodología para llevar acabo la resolución del trámite o servicio: Una vez que se recibe en la Dirección General de Calidad y Educación en Salud, la solicitud de dictamen provisional, con la información y documentación necesarias, se analiza, si se requiere se emiten observaciones y se solicita la información adicional que sea necesaria, o bien, si se ha cumplido con la totalidad de los requisitos se emite el Dictamen Provisional.
Anexo de los criterios de resolución
Descargar documento de criterios de resolución: Archivo
Plazo de prevención
Plazo que tiene la dependencia para prevenir al solicitante: 8 Días hábiles
Plazo que tiene el usuario para responder la prevención: No aplica

Ámbito: Federal
Tipo: Otros
Nombre: Tabulador 2019. Oficio No. 349-B-632
Artículo:
Fracción: 7.1.1.
Inciso:
Párrafo:
Número:
Letra:
Otro: Trámites ante la Dirección General de Regulación de los Servicios de Salud relativos a instituciones de seguros especializadas en salud.
Además de cumplir con todos los requisitos, que otras condiciones o consideraciones son necesarias:
 Además de los requisitos, no hay condiciones adicionales.
Respuesta de la Dependencia en caso de no responder en el tiempo establecido: Negativa ficta
Vigencia de la resolución
Vigencia: 60 días naturales de vigencia
Observaciones:
Ámbito: Federal
Tipo: Ley
Nombre: Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas
Artículo: 41
Fracción: VII
Inciso:
Párrafo:
Número:
Letra:
Otro:
¿Quién puede solicitarlo?
Lo puede solicitar:
  • Interesado
  • Representante legal
¿En qué caso se debe realizar el trámite o servicio? Quienes estén interesados en solicitar a la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas la autorización para constituir una Institución de Seguros para Operar los Seguros del Ramo de Salud, deben presentar ante la Secretaría de Salud este trámite, en el cual entregarán su propuesta de operación para la prestación de servicios de salud con enfoque primordialmente preventivo.
Actividad econónomica que está vinculada al trámite o servicio
Servicios de salud y de asistencia social
Subsector: Servicios médicos de consulta externa y servicios relacionados
Rama: Otros consultorios para el cuidado de la salud
El trámite o servicio se realiza cuando una empresa se encuentra en: Proceso de apertura
Descripción Requerido
La resolución de este trámite está vinculada con la presentacion de otros trámites Sí
La resolución es requisito de otro trámite Sí
Autoridades responsables
Rol del Funcionario: Contacto oficial
Otro:
Nombre:- Ana María Sales Lugardo
Cargo: Subdirectora de Control de Operación
Correo electrónico: [email protected]
Teléfono: (555) 062-2300
Ext: 53423
Datos de la Unidad Administrativa del responsable del trámite:
Fundamento Jurídico
Fundamento del monto o derechos
Ámbito: Federal
Tipo: Resolución
Nombre: RESOLUCIÓN Miscelánea Fiscal para 2023 y sus Anexos 1, 5, 8, 15, 19, 26 y 27
Artículo: 195
Fracción:
Inciso: K
Párrafo:
Número: 1
Letra:
Otro:
Fundamento que da origen al trámite o servicio
Ámbito: Federal
Tipo: Ley
Nombre: Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas
Artículo: 41
Fracción: VII
Inciso:
Párrafo:
Número:
Letra:
Otro:
Fundamento del plazo máximo
Ámbito: Federal
Tipo: Otros
Nombre: Tabulador 2019. Oficio No. 349-B-632
Artículo:
Fracción: 7.1.1.
Inciso:
Párrafo:
Número:
Letra:
Otro: Trámites ante la Dirección General de Regulación de los Servicios de Salud relativos a instituciones de seguros especializadas en salud.
Fundamento que da origen al trámite o servicio
Ámbito: Federal
Tipo: Reglamento
Nombre: Reglamento Interior de la Secretaría de Salud
Artículo: 18
Fracción: XXVIII
Inciso:
Párrafo:
Número:
Letra:
Otro:
Fundamento del canal de atención
Ámbito: Federal
Tipo: Circular
Nombre: Circular Única de Seguros y Fianzas
Artículo:
Fracción:
Inciso:
Párrafo:
Número:
Letra:
Otro: Apartados 15.2.1 y 15.2.4
Fundamento que da origen al trámite o servicio
Ámbito: Federal
Tipo: Circular
Nombre: Circular Única de Seguros y Fianzas
Artículo:
Fracción:
Inciso:
Párrafo:
Número:
Letra:
Otro: Apartados 15.2.1 y 15.2.4
Fundamento del criterio de resolución
Ámbito: Federal
Tipo: Circular
Nombre: Circular Única de Seguros y Fianzas
Artículo:
Fracción:
Inciso:
Párrafo:
Número: Capítulo 15.2
Letra:
Otro: Título 15
Fundamento del plazo de prevención al Solicitante
Ámbito: Federal
Tipo: Otros
Nombre: Tabulador 2019. Oficio No. 349-B-632
Artículo: 7.1.2
Fracción:
Inciso:
Párrafo:
Número:
Letra:
Otro: Trámites ante la Dirección General de Regulación de los Servicios de Salud relativos a instituciones de seguros especializadas en Salud. Solicitud de dictamen provisional
Fundamento de la vigencia
Ámbito: Federal
Tipo: Ley
Nombre: Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas
Artículo: 41
Fracción: VII
Inciso:
Párrafo:
Número:
Letra:
Otro:
Inspección, verficación o vista domiciliaria
Este trámite no requiere inspección
Conservar Información
¿Este trámite o servicio requiere conservar información para fines de acreditación, inspección y verificación con motivo del trámite o servicio?: No
Fines de Acreditación para conservar información del trámite:
Fines de Acreditación para conservar información del trámite:
Fines para conservar información el trámite:
Descripción:
Número de solicitudes realizadas en el año anterior
Número de solicitudes aceptadas: 0
Número de solicitudes rechazadas: 0
Información adicional
Información que sea útil para que el interesado realice el trámite
El trámite de solicitud de dictamen provisional se realiza en forma ocasional por empresas aseguradoras que desean ampliar su campo de trabajo con la prestación de servicios dirigidos a prevenir enfermedades o restaurar la salud.
Última modificación del trámite o servicio: 11 abril 2023
Autoridad pública responsable

Dirección General de Calidad y Educación en Salud

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